Données personnelles Salutation * Mme Mr Prénom * Nom de famille * Rue * Adresse supplémentaire NPA / Lieu * Téléphone privé Portable E-Mail * Date de naissance * Profession Informations supplémentaires Je suis atteint du handicap suivant * Handicap de la vue Handicap de l'ouie Handicap du langage Handicap mental ou ayant des difficultés d'apprentissage Handicap par suite de dépendance Handicap par suite de maladie Handicap physique Handicap psychique Sans handicap Si vous avez besoin d'un soutien spécial, veuillez nous contacter à l'adresse suivante formation@plusport.ch ou 021 616 55 32 Repas et hébergement Un hébergement dans des chambres à 2/3/4 lits est prévu pour les cours ayant lieu sur plusieurs jours. Repas végétarien Repas sans gluten Facture À l'adresse ci-dessus Adresse de facturation séparée Salutation * Mme Mr Prénom * Nom de famille * Rue * Adresse supplémentaire NPA / Lieu * Correspondance * Je souhaite recevoir toute la correspondance par courrier. Je souhaite recevoir toute la correspondance par mail à l'adresse indiquée (y c. factures pour le e-banking). Je souhaite recevoir toute la correspondance par mail à l'adresse indiquée, sauf les factures (par courrier) Remarques Conditions générales * Veuillez accepter les conditions générales d'inscription au cours. ENVOYER LA DEMANDE
